TODO SOBRE EL CERCLAJE, POR GINECOLOGA DIANA ALVAREZ



hola mi nombre es diana michel y álvarez soy ginecóloga y obstetra y en el vídeo hoy te voy a hablar acerca del cerclaje que es cuando lo hacemos cuales son las indicaciones para realizar un cerclaje las medidas adicionales que hagamos relacionadas con el cerclaje y te voy a aclarar las dudas que me han hecho mucho acerca de los cuidados para las mujeres que tienen un cerclaje así que si quieres aclarar las dudas acerca de este tema quédate en el vídeo si no te has suscrito a mi canal suscríbete sus vídeos cada semana acerca de temas de ginecología y de embarazo así que si te interesa saber acerca de estos temas suscríbete un cerclaje se refiere a una variedad de procedimientos quirúrgicos que realizamos los ginecólogos con suturas con el fin de aumentar la fuerza en el cuello reforzarlo para que así no vaya haber una pérdida del embarazo que éste no se vaya a abrir y no va a haber una pérdida del embarazo en las mujeres que están de riesgo el cuello del útero es como la puertita que debe estar obviamente cerrada para que tu bebé no salga si el cuello se abre obviamente esos smith el dilatación si el cuello se abre va a caber tu bebé y vas a perder tu embarazo cuáles serían entonces las mujeres candidatas de un cerclaje aquellas que tienen una incompetencia cervical ya les tengo vídeo específicamente para las mujeres con incompetencia cervical pero acá les voy a hablar específicamente solo del ser clave entonces el sercla que estaría indicado en las mujeres con incompetencia cervical sea aquella que tenga un antecedente de dos o más partos pretérmino previos este sería un cerclaje indicado por antecedentes de esta mujer y este es el flagelo realizamos más o menos hacia la semana 14 de embarazo es decir cuando ya hayamos realizado la ecografía de también sea de genético y hayamos determinado que este bebé no tiene ningún síndrome no tiene pues nada malo y que entonces podemos retener este embarazo también entonces estaría indicado en la mujer con antecedentes de parto pretérmino y que en el actual embarazo le estamos haciendo entonces control de la medida del cuello del útero y este cuello del útero se está cortando esta búsqueda de este cuello corto usualmente lo realizamos entre la semana 14 a 24 y si en alguna de estas semanas en las que realizamos este está cérvico métrica esta medición del cuello lo encontramos corto es decir por debajo de 25 milímetros también realizamos un cerclaje de la tercera mujer en la que estaría indicado sería aquella que aunque no tenga antecedentes de partos pretérminos anteriores se encuentren en el segundo trimestre y a pesar de no tener mucho trabajo de parto muchas contracciones encontremos que el cuello se está empezando a dilatar y se está empezando a abrir en el examen físico encontramos ya una dilatación de 12 centímetros a pesar que tenga sólo 20 22 semanas de embarazo por ejemplo entonces está en el segundo trimestre y a pesar de no tener un montón de contracciones su cuello se está abriendo cuándo estaría contraindicado realizar un cerclaje cuando sabemos que el procedimiento no va a reducir el riesgo de parto pretérmino por ejemplo cuando ya las hembras las están rotas cuando ya la dilatación es muy avanzada y ya no ya el sercla que no va a servir cuando tenemos una infección dentro del útero o ínter amniótica en él como en el líquido pues dentro de la bolsa del líquido amniótico y en casos por ejemplo cuando hayan malformaciones incompatibles con la vida obviamente que no vamos a realizar un cerclaje ahí en algunos casos que aunque es difícil no está contraindicado pero si tiene un mayor riesgo y eso se lo comentamos pues a la paciente antes de realizarlo y es cuando por ejemplo ya el cuello como está empezando a abrirse las membranas están ya entrando a través del cuello entonces hay riesgo de que cuando hacemos la sutura rompamos la fuente y empeoremos la situación entonces en el caso en el que ya haya prolapso de las membranas así se llama que las membranas ya estén metiéndose por el cuello le decimos a la mamá tenemos riesgo de que fracasemos y antes hagamos daño en el procedimiento que en lugar de evitar que que se venga y que prolongamos el embarazo por el contrario rompamos la fuente y empeore más la situación entonces eso es lo que llamamos una contraindicación relativa se puede hacer pero hay riesgo y entonces ya sería algo de consenso con la paciente obviamente tomamos medidas en el procedimiento ponemos a la mamá con las piernas hacia arriba a ver si de pronto podemos devolver las membranas y lograr hacerlo pero obviamente incluso tratando de volver las membranas las podemos romper entonces el riesgo está allí entre qué edades gestacionales podemos realizar el cerclaje tan tempranamente como la semana 12 después de haber realizado aún está mensaje genético en pacientes que han tenido partos pretérminos previos y que entonces está indicado el cerclaje como primera opción de entrada entonces están tempranamente como en esta semana 12 como hasta la semana más o menos la 24 pero 26 según circunstancias especiales digamos que usualmente es hasta la 24 porque usualmente venimos haciendo controles con medidas del cuello para ver si necesitas o no de un ser de un cerclaje en el caso de que hayas tenido alguna pérdida anterior y el máximo control lo hacemos hasta la semana 24 para medir el cuello entonces cuando vemos que tienes una indicación de ser clave primero tenemos que hacer una serie de estudios para descartar que no haya nada más adicional que esté causando el parto pretérmino y que podamos pues saber que con el sercla gsi vamos a ayudar y no que aunque hagamos el sercla g de camos había una infección y que no la tratamos y que entonces vaya a fracasar el sercla g entonces te mandamos exámenes a ti obviamente hacemos ecografía del bebé para ver que no tenga malformaciones que él esté bien pues que no hayan otras cosas adicionales que tú no tengas infección urinaria y yo si no pues obviamente iniciamos tratamiento de infección urinaria o que tengas alguna otra lección en tu cuerpo que no haya infección dentro del útero entonces para es así si es que la sospecha vamos realizamos amniocentesis que es que esa con una aguja sacamos líquidos de allá dentro donde está tu bebé y se hace un estudio de ese líquido para verificar si tenemos o no infección dentro del útero porque ésta sería una contraindicación para realizarse en clase si no hay infección no más no hay que mandar antibióticos para realizar este procedimiento después del procedimiento pues el dolor es muy escasos y mucho te mandan acetaminofén y nada más para el dolor pueden a no mandar progesterona según el protocolo institucional que tengan es común que justo después del procedimiento por la manipulación en el área puede sentir molestias para orinar pero es algo muy temporal y va a ir pasando los puestos como más una molestia en local una presión cita en local esto va a durar sin mucho pues ese día usualmente a veces incluso ese mismo día te puede decir para la casa o al siguiente día dependiendo del protocolo que manejen dónde te están haciendo el ser clave pero éste puede ser un procedimiento completamente ambulatorio o en el caso de que vinieras hospitalizadas te puedes dejar digamos uno o dos días y ya mandarte para la casa sin necesidad de antibióticos y mucho con acetaminofén y nada más que es lo que entonces tú puedes hacer uno pues ahí sí entonces vamos a limitar lo que son los ejercicios pero lo que es tener una actividad normal como tal caminar si lo puedes hacer en excedernos puedes no levantar cosas pesadas pues tampoco hacer caminatas de tres horas no es apto actividad cotidiana normal no repercute en que tengas un parto pretérmino o en que fracase el cerclaje este puede incluso fracasar aunque te acuestes y te quedes en la cama el resto de las semanas entonces para aquellos que me dicen me quedé entonces acostada y con las piernas elevadas hacia arriba y todo eso si eso te hace sentir bien yo diría bueno está bien pero si tienes que hacer una que otra actividad porque el hecho de que darte solamente 7 cita si en la quietud la poca movilidad puede hacer que te den problemas de coágulos en las venas eventos tromboembólicos y eso sería una mayor complicación aún entonces si debes de tener actividad por lo menos así sea poca digamos que si trabajas incluso si se puede trabajar digamos habría que evaluar bien qué trabajo estás haciendo pero donde el trabajo es relativamente suave donde no tengas que estar sentado parada por horas prolongadas por digamos más de 3 4 ó 5 horas entonces en esos casos si podrías desde que puedas tener momentos de reposo y que no te sientas pues para nada fatigada en el trabajo si se puede hacer una vida cotidiana como suave pero normal en cuanto a la actividad sexual cuando realizamos un sercla g si recomendamos no tener actividad sexual por una o dos semanas siguientes al sercla g a pesar de que la evidencia no está en contra de las relaciones sexuales yo diana michelle y yo sí suelo decirles que restrinjan las relaciones sexuales después de un cerclaje como mínimo hasta que se logre una edad gestacional ya en la que no hayan mayores peligros digamos después de la semana 32 34 y si podríamos nuevamente reiniciar las relaciones sexuales y si no pues ni siquiera hasta que replique hasta que retiremos de hacer claro los momentos en los que usualmente si limitamos la actividad sexual es cuando hay sangrado o cuando haya actividad uterina regular contracciones regulares en esos casos si retiramos las relaciones sexuales o temporalmente mientras manejamos lo que éste sea lo que sea que esté pasando que esté haciendo sangrar o que esté haciendo dar uterina el cerclaje usualmente lo retiramos en la semana 36 en ese transcurso hacia la semana 37 es una semana en la que se puede realizar el retiro no quiere decir que si lo retiramos inmediatamente vas a tener bebé son incluso pocas las que digamos en las siguientes 48 horas desarrollan el trabajo de parto y tienen bebé muchos incluso persisten en su embarazo hasta la semana 37 38 39 incluso hasta la 40 pero digamos que si en promedio si se demora unas dos semanitas la mayoría después de haber quitado el cerclaje en ya tener el bebé cuando retiramos el sercla ge antes cuando por ejemplo los casos en que hay una ruptura prematura de membrana si tú tienes un cerclaje si hay infección lo retiramos yo sino antes de la semana 32 nos retiramos el ser claro que tengas una ruptura de membranas mientras no haya infección tratamos esta ruptura como les enseñé en el vídeo de ruptura prematura de membranas aunque tengas un cerclaje cuáles son las complicaciones del cerclaje las complicaciones son 1 la ruptura de las membranas puede pasar está en el 2% de los casos otra complicación es la infección intrame o tica porque está de todas maneras hubo exposición ahí cerquita del canal y pudo haber habido algún tipo de contaminación o estas de haber estado desde antes y no haberse detectado así que la infección también se puede dar las complicaciones son mayores entre más abierto esté el cuello si hay pero el lapso de membrana especialmente las complicaciones en estos casos son mayores entre mejor está el cuello pues obviamente menos complicaciones van a ver cuáles son entonces los resultados después de hacer un cerclaje la tasa de éxito de lograr un parto a término están del 70 al 90 por ciento de los casos obviamente entre mejor hubiese estado el cuello más cerquita vamos a estar de los 90 y en los casos en que el cuello hubiese estado más javier tico estamos más cerquita del 70% de tasa de éxito no tenemos un 100 por ciento de éxito pero consideremos que si no hubiésemos hecho el sercla g sólo un 10% hubiese tenido éxito en los casos en que estaba más abierto y con el cuello y sólo un 30% hubiese tenido éxito en los que tenían mejor el cuello entonces si aumentamos considerablemente la tasa de parto a término con el hecho de colocar un cerclaje cuando está indicado [Música] 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45 Replies to “TODO SOBRE EL CERCLAJE, POR GINECOLOGA DIANA ALVAREZ”

  1. Hola dra estoy embarazada d 22 semanas mi medico checó a mi bebè se miro un puntito blanco en su corazocito el doctor descartó q fuera calcificacion bajando la luminosidad de la imagen y dijo q era un musculo la verdad me quedè preocupada.. puede ser cierto q ese punto blanco sea musculo como el dr dice???? Agradeceria mucho su respuesta.

  2. Hola dra Diana una pregunta
    Es verdad que hace daño al bebé hacer muchos ultrasonidos?
    Yo he leído que no pero quiero que usted me lo diga usted para mostrárselo a una persona y que esté tranquila tengo 32 semanas de gestación me hice el último en la semana 31 y quiero hacer otro por la semana 35, lo que pasa es que mi bb estaba sentado y quisiera saber si ya está en posición de parto pero me comentan lo que le puse arriba espero recibir su respuesta
    Gracias y que Dios la bendiga

  3. La Dra. Soy de República dominicana. Saludo para usted . hoy fui a mi Dra. Y me dijo que tengo dilatacion yo tengo 19semana me indico progesterona que luedo hacer o usted cres que yo le puedo decir que quiero hacerme un cerclaje

  4. Hola doctora, hace unos días perdí a mi bebé de 4 meses y medio de gestación, la verdad ah sido una experiencia muy dolorosa tanto física como psicológica y me cuesta un poco entender el por qué a mi, me recomiendan esperar entre 6 meses a 1 año para
    Volver a embarazarme, pero también leí que es más recomendable a los 3 meses si es que todo anda bien para que no vuelva a pasar lo de un aborto.. en realidad aún no sé exactamente cuando lo volveremos a intentar supongo que ya que pase todo nuestro duelo y me digan que todo está bien. Quería saber si podría hacer un video sobre esos temas o si ya tiene uno para buscarlo. Gracias

  5. Hola Doc! Me gustaría que hicieras un vídeo sobre caídas en el embarazo, cuando debe ser motivo de preocupación y se debe ir al médico inmediatamente? Gracias! Muy buen canal para esta etapa tan importante 👍🏽👍🏽👍🏽 saludos!!

  6. Hola diana soy yo la k tenía el celclaje ya pari todo bien gracias adiós le escribo para preguntarle si le puedo dar leche enfamil en lata ami bb k tiene 7 día de nacido y yo no boto leche

  7. Doctora puede explicar por qué duele o arde cerca del ombligo en el embarazo y si es normal. Por favor

  8. Oh Gracias por sus vídeos, me ayudaron mucho durante todo el embarazo, me sentí apoyada por su persona y consejos profesionales. Muchos cariños 😘👍

  9. Hola doctora ¿ es verdad que para hacer el cerclaje se pone la epidural? Tengo un niño de 8 años y ya he perdido 2 embarazos uno de 19 semanas por corioamnionitis y el segundo de 25 semanas y simplemente murió por prematura a las 2 semanas y me dijeron que posiblemente me harían cerclaje para la próxima pero me da miedo tanta epidural , ya llevo 3 😔

  10. Hola doctora, yo planifico con inyección, todos los meses, tuve relaciones con mi pareja y tengo la duda de estar en embarazo, a los 11 días me hice una prueba salió negativa, hay posibilidades, te agradecería tu respuesta, saludos

  11. La he seguido todo mi embarazo y a Dios gracias y a su informacion tremendamente oportuna fue un embarazo exitoso. Mi bebe ya nacio tiene 10 dias. Feliz feliz descansando en casita.

  12. Hola Doctora Buenos Dias Tengo 38 Semanas Y Me Salieron Estrias Pero En La Parte Baja De La Panza Tengo Unas Inflamadas Que Podria Hacer Me Da Miedo Que En El Parto Pase Algo

  13. Dra, una pregunta: tengo 25 semanas + 3 días, y siento los movimientos de mi bebé muy bruscos, siento como si temblara, no es hipo porque ese movimiento es rítmico, será normal?

  14. Doctora podría hablar de la glándula de el bartolino en el embarazo tengo 31 semanas de embarazo y me gustaría saber si daña a mi bebe o los riesgos que podría tener ya lo padecí hace 1año y medio necesite operación pero volvió de el mismo lado

  15. Hola doctora yo tengo una cerclaje me lo hicieron a en la semana 16 ahora estoy en la 20,4 pero tengo mucho miedo yo ya tuve un parto preternino a las 28 semanas , cada 8 días me manda hacer pcr y hemograma estoy con antibióticos y progesterona y reposo absoluto solo me levanto al baño me da mucho miedo orita siento humedad pero el doctor me dijo q es normal porq es un cuerpo extraño q tenemos dentro , ósea el cerclaje

  16. Hola me podrian a yudar soy nueva .quisiera saber cuando que de embarazada mi ultima fecha de menstruacion fue el 17 de febrero y termine el 22 y el 26 de abril fui a serme un ecografia y mesijerón que tenia 9 semanas con 3 dias ..quisera saber en que fecha quede embarazada y cada cuanto del mes cumplo meses porfa pueden responderme

  17. Doctora podrias hacer un video para informar sobre el tunel carpiano que ocurre durante el embarazo?
    a mi me empezo a los 7 meses de embarazo y hasta ahora que ya mi bebe tiene casi los 3 meses me siguen doliendo los pulgares. hay dias que ni fuerza tienen y me cuesta hasta vestirme y abrazar a ni bebe.

  18. Dra. te agradezco infinitamente por informar con tus videos. estaba tensa durante mi embarazo y tú me orientaste y calmaste muchísimo. todo salió de maravila, que Dios te bendiga!

  19. Yo tengo cerclaje desde la semana 15 ahora estoy en 25.5 y es el segundo el primero fue todo un éxito .! Y primeramente dios este también lo será .!

  20. Hola Doctora, tengo hace 12 días 3 cm de dilatación y nada que aumento, me está saliendo el tapón también. Cuando daré a luz ? Tengo 34 semanas.

  21. Yo siento la sospecha de que mi segundo embarazo se perdió por una infección oculta, porque a pesar del cerclaje tuve un aborto espontáneo a las 16 semanas, y el feto al menos en apariencia se veía bien. Mis sospechas se deben a que al principio de los dos embarazos que he tenido me inició un flujo espeso de color amarillento y con un ligero mal olor. Las dos veces que me hicieron papanicilao y cultivo por esta situacion durante los dos embarazos, no salí con nada… Antes de tener los dos embarazos padecí de candida albicains, y me traté medicamente, hasta supuestamente sanarme… Sin embargo, luego de esa infección el olor y el flujo de mi vagina no fueron el mismo, hasta ahora que me hicieron el segundo legrado…, por eso digo que a mi entender no me sané… Mi primer embarazo fue un embarazo anembrionario. Lo aborte a las 11 semanas. No sé si una infección oculta tenga que ver con mis dos embarazos irregulares. En realidad quisiera saber qué pasa conmigo… Mi esposo al menos ya tiene un hijo, yo no aún.

  22. Gracias por su información me encantan sus videos estoy embarazada y me han ayudado mucho, me hicieron cerclaje y estos siguiendo tambien sus recomendación.

  23. Doctora le quiero hacer una pregunta por favor espero su respuesta usted me da mucha confianza, tengo una infección el vias urinarias me recetaron nitrofurantoina 1/12hrs, si puedo tomar estas pastillas sin afectar a mi bebe, tengo 20 semanas de embarazo

  24. Doctora Ami me hicieron ala semana 17 masomenos y tenía 1.5 la medición del cuello en este caso llega las Semana 37 masomenos … Me mandaron hacer reposo

  25. Hola doctora me encantó su video … Ayer fui al doctor ya me toca la eco para ver cómo está el bebé y el cerclaje … saludos Besos

  26. Felicidades!! Siga amando esa profesión tan linda q tiene lo hace muy bien y explica muy bien!!

  27. Saludos dra muchas gracias x su información justo hoy me dijeron que me irán checando el cuello para ver si me hacen o no el cerclaje xq mi cuello lo tengo en 40 x 22 creo que esta cerradito…saludos desde Veracruz

  28. Hola doctora, buena tarde
    Tengo una duda, si alguien me podría ayudar por favor 🙏
    Yo anduve con un chico durante 5 años y claro que teníamos una vida activa sexulamente
    Durante los 3 primeros años nos protegiamos con preservativos y así
    Pero al 4 año dejamos de usarlo y recuriamos constantemente a la pastilla del dia después, mi problema era que la consumía DEMASIADO. Ese año me tomé bastantes, había veces en las que me tomaba 2 por semana
    Pero después ya me las empecé a dejar de tomar y aun seguía teniendo relaciónes con mi novio
    Jamas quede embarazada, a pesar de que no me protegía ya con nada. Ni con pastillas ni preservativos
    Jamas quede embarazada, a lo que llegue a la conclusión de que yo ya no podía tener hijos
    Debido a todas las pastillas que ingeri hace tiempo
    La verdad es que me confíe
    Pero hace 5 meses me dejó de bajar, mi última regla me vino en enero
    Jamás me preocupé y nunca tuve ni un síntoma. Nada
    Yo seguí teniendo relaciónes hasta hace 3 semanas que se acabo todo
    Cuándo se acabó, yo comencé a estreñirme bastante
    Ya que acabo ahora si ya me entró la preocupación
    Decidí hacerme una prueba y me salio positiva, pero me dice que llevo apenas 5 semanas
    Cuándo a mi la última vez que me bajo fue hace 5 meses 😔
    No entiendo nada. Y desde que me enteré que lo estaba automáticamente la pancita se me inflamo un poquito
    No entiendo nada, estoy muy confundía y asustada
    Las pruebas de sangre me salieron positivas y me marca que tengo 5 semanas
    Alguien ayúdeme por favor 🙏😔

  29. Buenas tardes doctora yo estoy de 24+3 con un cerclaje desde la semana 16 esperando en Dios q todo salga bien, me han hecho análisis de infecciones constantemente, y aparte tomo progesterona de 100 mg, sus videos de esta semana me han ayudado mucho por que En esta situación una le tiene miedo a todo, doctora, la candida no afecta mucho ? Esq esa si la he tenido constantemente , apesar de q me han mandado ovulos

  30. Hola!! Dr. Diana m gustan mucho sus videos creo es un buen apoyo para todas las mujeres y mas aun en estado gestacional para tener una mejor informacion acerca del embarazo. Yo kisiera comentarle mi situacion y agradecerle de antemano sus esperadas respuestas, mi ultima menstruacion creo yo fue el 5 de febrero no lo recuerdo bien xeso estoy atravesando x muchas aunque casi estoy segura, dias posteriores despues de que termino mi regla que m dura de 6 a siete dias segui cn mi vida sexual con mi pareja asta el dia 18 0 19 de febrero ya qe despues el tuvo que salir unos dias de la ciudad, regreso el 6 de marzo y tuvimos relaciones nuevamente qe era el dia que tenia que llegar mi regla nuevamente sin embargo no llego! posteriormente a mediados de ese mes marzo, tuve un ligero manchado que me duro 1 dia y medio y pensaba qe era incluso mi regla pero no fue asi xque se me quito!! De alli deje de tener relaciones todo lo que resto del mes y primeros dias de abril pero el 5 de abril que supuestamente m tenia que llegar otraves la regla de ese mes me vino un manchado nuevamente donde volvi a pensar qe seria mi regla pero pues solo fue un manchado qe me duro nuevamente como dia y medio o dos pero solo era manchado y con un color como rosadito despues se me volvio a quitar de alli ya no volvi a manchar ni que m viniera mi regla en mayo 6 me hice una prueba de farmacia y salio que era positivo x muchas situaciones qe se m an presentado un tanto dificiles no e podido asistir a realizarme un ultrasinido, aora mis preguntas son: cuanto tiempo podria tener de embarazo? Porque tuve esos manchados? Tengo una panzita mas o menos algo vistosa aunque tambien esta inflamada xque tengo problemas de colitis pero mi preocupacion es que no veo que m cresca mi panza la veo igual sirmpre y mi abdomen esta un poco aguadito no lo siento muy duro, ya tengo una hija y la unica de 11 añitos. Disculpe dr. X escribirle tanto y contarle mi situacion pero me parece que es muy buena ginecologa y al no poder asistir a mi ultrasonido aun, pido de su apoyo y sabiduria respecto a esto espero pueda responderme muchas gracias x su atencion!!! Saludos.

  31. Muchas gracias por la información doctora una duda por que no se puede hacer el cerclaje antes de las 13 semanas

  32. Q efectos tiene la progesterona en un útero con contracciones,la estoy usando y aún presentó 5 o 6 contracciones al dia? Estoy de 28 semanas y estoy desde la 17 con contracciones no son regulares pero si molestan aveces. Mi cuello media a las 21 semanas 40mm lo pueden llegar a modificar antes de las 36 sdg?

  33. Excelente todos los vídeos 👏🏼👌🏼 hermoso su País y su gente 🤩 estoy de acuerdo con el comentario de que debe hacer un Tour, unas charlas por cada país estaría espectacular Dra. 🤗 veo sus vídeos desde enero ☺ estoy por cumplir 6 meses 🤰 espero una niña 😍 saludos desde Paraguay 🇵🇾

  34. 👏😍😙😙😙❤❤💪😉debería de hacer un tour por todo lo países para que la conocazmo personal 😍😍 pero seguro es imposible 😯😯jejejejj tan linda 😘🤗🤗

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